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1、伴有口咽、肢体肌无力的疾病:如肌营养不良、肌萎缩侧索硬化、神经症或甲亢引起的肌无力、其他原因引起的眼肌麻痹.眼肌痉挛偶见伴有轻度眼肌无力,但其眼睑闭合力弱涉及上、下眼睑.这些疾病根据病史、神经系统检查、电生理检查和新斯的明试验不难与MG鉴别. 2、Lambert-Eaton综合征:多数50岁以后起病,男性多见.多伴发肿瘤,以小细胞型肺癌最多见.主要是四肢近端的躯干肌肉无力,下肢症状重于上肢,消瘦和易疲劳,行动缓慢.肌肉在活动后即感到疲劳,但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善,偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累,约1/2病例有四肢感觉异常、口腔干燥、阳萎,阳碱酯酶抑制剂对治疗无效.腱反射减弱但无肌萎缩现象.而重症肌无力40岁以下女性多见.常伴胸腺肿瘤,全身肌肉均可受累,以活动最多的肌肉受累最早.肌无力晨轻午重,活动后加重,休息后减轻或消失.腱反射通常不受影响,胆碱酯酶抑制剂治疗有效. 3、药物中毒:肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的神经-肌肉传递障碍,用新斯的明或依酚氯铵后临床症状也会改善,但这些疾病都有明确的病史.其中肉毒杆菌中毒有流行病史,其毒素作用在突触前膜,影响神经-肌肉接头的传递功能,出现骨骼肌瘫痪,应及时给于盐酸胍治疗,静脉注射葡萄糖和生理盐水.
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