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(一)一般处理 凡有颅内压升高的患者,应留院观察,密切注意患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,以掌握病情发展的趋势.有条件时可作颅内压监护,根据监护中所获得压力信息来指导治疗.频繁呕吐者应暂禁食,以防吸人性肺炎.不能进食的患者应予补液,补液量应以维持出入液量的平衡为度,补液过多可促使颅内压增高恶化.注意补充电解质并调整酸碱平衡.用轻泻剂来疏通粪便,不能让患者用力排便,不可作高位灌肠,以免颅内压骤然增高.对意识不清的患者及咳痰困难者要考虑作气管切开术,以保持呼吸道通畅,防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高.给予氧气吸人有助于降低颅内压.病情稳定者需尽早查明病因,以明确诊断,尽快施行去除病因的治疗. (二)降低颅内压 适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但一时无法解决的病例,可选用高渗利尿剂或其他非汞利尿剂.意识清楚,颅内压增高程度较轻的病例,可先选用口服药物;有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例,则宜选用静脉或肌内注射药物.常用的可供医学教育|网搜集整理口服的药物有:①氢氯噻嗪25～50mg,每日3次;②乙酰唑胺250mg,每日3次;③氨苯蝶啶50mg,每日3次;④呋塞米20～40mg,每日3次;⑤50%甘油盐水溶液60ml,每日2～4次.常用的可供静脉注射的制剂有:①20%甘露醇250ml,快速滴注,每日2～4次;②呋塞米20～40mg,肌内或静脉注射,每日1～2次.此外,激素、人血清白蛋白的应用对减轻脑水肿、降低颅内压亦有效. (三)病因治疗 及时清除颅内血肿,切除脑肿瘤,引流脑积水或脓肿,保持气道通畅并充分输氧等.颅内压增高而引起急性脑疝时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理. (四)对症治疗 1.疼痛可予镇痛剂,但禁用吗啡制剂,以免抑制呼吸,促使患者死亡. 2.抽搐应给予抗癫痫药物治疗. 3.烦躁应给予镇静剂.
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