尿蛋白鉴别诊断

(1)尿液变化:40%~70%病人出现肉眼血尿,尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样,约持续l一2周转为显微镜血尿.镜下血尿多数在 6个月内消失,也可持续l～3年才完全消失.发病初期尿量明显减少,甚至无尿(全天尿量少于100m1),若超过3天无尿表示病情严重,此时往往出现氮质血症(血尿素氮>7.14mmol/L);表示肾功能受到损害.在疾病的恢复期尿量逐渐增多可高达2000ml以上,肾功能可逐渐恢复正常.
(2)蛋白尿:急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多,通常随病变轻重程度而增减,蛋白尿较其他症状消失慢,水肿消失后,蛋白尿仍可持续1―2个月,甚至更久才会逐渐消退.
(3)水肿:水肿常为起病首见症状,见于70%～90%的案例,轻重不等.轻者仅为眼睑浮肿,严重时可延及全身,有些患者还会出现胸水、腹水等症状.水肿一般在2～3周内开始消退,尿量会逐渐增多.
(4)高血压:急性肾炎80%左右病人可有高血压,血压常为中等程度增高,成人一般为18.7―22.7kPa/12.0―14.7kPa,偶见较严重 的可发展为高血压危象,但舒张压很少超过16kPa.若血压持续升高不退,是转变为慢性肾炎的先兆,表示肾脏病变较严重.
(5)全身症状:除上述临床表现外,患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状.部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状.