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选择性缄默症易混淆的疾病 癔病缄默症(hysterical mutism) 有时可与癔病木僵同时出现,如无并发木僵,则仅表现缄默不语、写字、手势等动作都很敏捷,面部表情也很活泼.缄默表现和其它临床症状一样,具有发作、痊愈突然,易于接受暗示等特点. 紧张症的缄默症(catattonic mutism) 病人缄默不语,或有片断的破裂性语言,同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状.患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺如.诊断应根据精神分裂症证的典型病史或紧张症的有关典型症状. 妄想的缄默症 delusinonal mutism)系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默.常见因周围人不同意患者所述妄想内容,而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令"患者不语而保持缄默.患者无违拗、冲动、或僵住现象. 抑郁症的缄默症 (melancholiac mutism) 抑郁症可以表现为木僵或喃喃自语,患者面容悲戚,有时伴发阵发性焦虑,病情严重者绝对缄默.慢性病例表现虽如“痴呆",但病史有初期悲观妄想与情感抑郁,电休克治疗后可恢复正常等可资鉴别. 诈病性缄默症(malingering mutism) 单纯性诈病没有任何病性,完全伪装“不语",扩张性作诈病有一定真实病情,但缄默不是原有病情应有的表现.
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