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腰部的不稳交锁现象易混淆的症状 腰部缓慢增大的软肿块:获得性腰疝,多发生于年老消瘦者.大多数病人没有特殊的症状,仅于腰部见一缓慢增大的肿块,肿块质地软而且易于还纳,站立时肿块明显,俯卧位时消失;局部有胀感或牵拉感. 1.临床症状 轻者症状多不明显,重者则呈现脊椎滑脱症表现,但因其不伴椎弓峡部崩裂,故称之为“假性脊椎滑脱".其中,腰痛及坐骨神经痛是腰椎不稳的主要症状,其特点是: 2.体格检查 体格检查时要特别观察下列现象: 1.腰部交锁征 由于腰椎不稳症常与其他腰椎疾病同时存在,因此,临床症状比较复杂,且多无特异性,与其他原因引起的下腰痛较难区别,有时甚至毫无症状.当有反复急性发作且持续时间短暂的剧烈腰痛时,即应想到腰椎不稳的可能.腰部的不稳交锁现象对于本病的诊断具有明显的特异性,应重视. 2.平卧后症状消失 若患者处于活动状态时症状出现,检查时亦可有阳性所见,但平卧稍许休息后,症状明显减轻或完全消失,则此种动力性改变具有诊断意义. 3.动力性摄片阳性所见 在动力性摄片的同时,测量椎体间的相对移位,不仅可对腰椎不稳作出明确的诊断,还可对腰椎不稳的程度从量上进行评价,亦是诊断腰椎不稳的主要手段和依据.作者认为,腰椎椎体间相对水平移位在屈伸侧位片上大于3mm及在侧弯正位片上移位大于2mm时,即应认为属于不稳定的客观表现.对腰骶关节的判定可增大1mm.
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