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目前氨基酸代谢障碍所引起的遗传性疾病已超过100多种,随生物化学检测技术的不断进步,新发现的仍将不断增加.氨基酸代谢病常可导致神经系统功能障碍.当神经系统受累时,通常只出现轻度精神运动发育迟滞,直到发病2～3年后才有明显症状. 像其他遗传性代谢性疾病一样,氨基酸病不影响胎儿的子宫内生长、发育或分娩,早期可无体征.主要临床特征为出生时外表和活动正常,半年或1岁以后逐步出现智能减退,适当氨基酸补充、饮食控制、维生素等综合治疗后,不少病例神经症状可以改善. 1.遗传性酪氨酸血症(hereditary tyrosinemia)或称Richner-Hanhart病,是罕见的皮肤氨基酸病(dermatic aminoacidopathy).临床表现如下: (1)约一半以上患儿有轻至中度智力衰退,可有自残行为和肢体运动不协调表现,语言缺陷较突出.1岁或快满1岁时由于角膜糜烂(corneal erosion)常引起流泪、畏光和眼睛发红,出现新生血管形成及角膜浑浊.手掌和足底角化伴多汗和疼痛常见,是结晶酪氨酸沉积导致的炎症反应结节,也是角膜病变的原因. (2)可有肝、脾大或肝硬化、腹水等肝功能衰竭表现,常于患病1年或数年后死亡.新生儿期酪氨酸血症可致肝功能衰竭和夭折.血酪氨酸及尿酪氨酸含量增高具有诊断意义,血蛋氨酸(甲硫氨酸)等氨基酸也可增高. 2.Hartnup病是较常见的色氨酸转运障碍氨基酸病,是以第1个发病家族的名字命名的,发病率为1/2.4万活婴. 临床表现如下: (1)患儿出生时正常,婴儿晚期或儿童早期出现症状,特征性临床表现是间断性出现红色鳞屑状皮疹,遍及面部、颈部、手和足等,颇似糙皮病的病损. (2)可有生长发育迟滞,发作性人格障碍如情感多变,不能控制脾气,精神错乱-幻觉性精神病,发作性小脑性共济失调(步态不稳、意向性震颤及构音障碍等),偶可出现肌痉挛、眩晕、眼震、复视和上睑下垂等体征. (3)日晒、情绪应激反应和服用磺胺类药物等可激发症状发作,发作持续约2周,其后为一段时限不等的相对正常期.随着患儿发育成熟,发作频率逐渐减少,有些患儿可遗留轻度持续性智力衰退. 主要依据不同类型氨基酸代谢病的典型临床表现,以及实验室检查做出诊断.基因检测具有确诊和鉴别意义.
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