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1.腹腔脏器损伤 主要为肝、脾损伤有时可与肾损伤同时发生.表现为出血休克等危急症状,有明显的腹膜刺激症状.腹腔穿刺可抽出血性液体尿液检查无红细胞;超声检查肾无异常发现;IVU示肾盂、肾盏形态正常,无造影剂外溢情况. 2.肾梗死 表现为突发性腰痛、血尿、血压升高;IVU示肾显影迟缓或不显影.逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象.肾梗死病人往往有心血管疾患或肾动脉硬化病史,血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高. 3.自发性肾破裂 突然出现腰痛及血尿症状.体检示腰腹部有明显压痛及肌紧张,可触及边缘不清的囊性肿块.IVU检查示肾盂肾盏变形和造影剂外溢.B超检查示肾集合系统紊乱,肾周围有液性暗区.一般无明显的外伤史,既往多有肾肿瘤、肾结核、肾积水等病史. 1.血尿 重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿. 2.休克 严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时.表现有创伤性休克和出血性休克甚至危及生命. 3.疼痛及腹部包块 疼痛由局部软组织伤或骨折所致也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛.当肾周围血肿和尿外渗形成时,局部发生肿胀而形成肿块. 4.高热 由于血、尿外渗后引起肾周感染所致 5.伤口流血 刀伤或穿透伤累及肾脏时健康搜索,伤口可流出大量鲜血.出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关. 根据受伤史临床表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断.血尿为诊断肾损伤?的重要依据之一,对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查.KUB、IVU可了解骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况.B超可初步了解肾实质的伤情.CT为无创性检查,可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况健康搜索并能及时发现合并伤.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能健康搜索.腹腔穿刺有一定诊断价值.早期诊断并采取有效合理的救护措施,能为手术赢得时间,为患者康复打下基础.
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