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皮质性遗忘症的鉴别诊断: A.由优势半球额叶后病变引起的局灶性遗忘症:这类言语障碍是由于词语储存的破坏而构成的局灶性词语性遗忘症,主要特点为找词的困难,可归于失语性遗忘项目之下.在言语区病变引起的这类局灶性遗忘症中,即时记忆能力经常低于正常. B.由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症:非优势半球病变不论是广泛性或是局限性,所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍. C.额叶性遗忘症:患者对处境的领会很差,以及联合策略的障碍导致认识及回忆功能不全或不适当.额叶病变患者的学习能力差而不规则. 依据可能的病因选择必要的有选择性的检查. 1.血常规、血生化、电解质 注意对原发病有诊断价值的特异性改变. 2.血糖、免疫项目、脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义. 对确定痴呆伴有内分泌疾病和肝、肾功能衰竭而言,血液学检查是必不可少的.甲状腺功能减退是痴呆的一个可逆性原因.当测定血清维生素B12水平时,可发现维生素B12缺乏,但可以没有贫血. 神经梅毒极为少见,但它也是一个可逆性的病因.因此,血清学检查梅毒必须做强制性的. 血中的药物浓度可检测有无中毒. 如果临床表现提示有脉管炎或关节炎的证据时,需要做红细胞沉降率和筛查结缔组织疾病(如抗核抗体和类风湿因子). 对任何患有痴呆的年轻人,应考虑做人类免疫缺陷病毒滴度的测定,如果有运动障碍的表现则应测定血浆铜蓝蛋白. 以下检查项目如异常,有鉴别诊断意义. 1.CT、MRI检查. 2.脑电图对识别Creutzfeldt-Jakob病有帮助,本病具有周期性放电的特征. 3.颅底摄片、眼底检查. 4.采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)功能性脑成像亦可能有助于诊断.
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