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肺气压伤:指肺泡内压力过高使肺泡损伤,气体泄入肺泡外组织. 肺泡通气血流比例失调:有两种基本形式:部分肺泡V/Q比率降低和部分肺泡V/Q比率增高.有效的换气不仅取决于肺泡膜面积与厚度、肺泡总通气量与血流量,还要求肺泡的通气与血流配合协调.肺部疾病时肺的总通气量与总血流量有时可以正常,但通气与血流的分布不均匀以及比例的严重失调(ventilation-perfusion imbalance)却可使患者不能进行有效的换气.这是肺部疾病引起呼吸衰竭最常见的机制. 一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加. 二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压. 三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义. 四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低. 五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现. 诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研.X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小.肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低.
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