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1.单、双侧鼻衄辨病 (1)单侧鼻衄.一侧鼻孔出血,见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲. (2)双侧鼻衄 多由全身性疾病引起,如某些发热性传染病(流行性出血热,伤寒等)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再障性贫血、白血病、血友病)、高血压、肝脾疾患,维生素C或K缺乏等. 2.不同年龄鼻衄辨病 (1)小儿 小儿一侧鼻孔流脓血涕,且有恶臭,要考虑到鼻腔异物.因某些小儿有将黄豆、花生米、钮扣等异物纳入鼻腔的习惯. (2)青年期.青春期女性周期性鼻衄,应考虑到子宫内膜异位症,即中医的倒经(月经表现为鼻流血形式).青年期大量鼻衄,要虑及鼻咽纤维瘤. (3)中年以上.中年以上鼻衄,不能忘记鼻咽癌. (4)老年人 老年人的鼻衄多与动脉硬化和高血压有关.老年人在血压急速升高时会发生鼻衄,可视为发生脑血管意外(中风)的信号.鼻衄在日常生活中正因为其常见,所以往往未引起人们的重视.对于出血不止的鼻衄,人们往往因出血太多而会去医院就诊.而对于出血不多或鼻涕中带血丝者,人们往往会简单地以为“上火",而不予理睬,或自服清热祛火药.其实对于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性.鼻咽癌是我国常见的癌症之一.华人罹患鼻咽癌的机会是白人的5倍.此病多发生于成年人,其发病原因与遗传、病毒、环境等因素有关.鼻咽癌早期症状为:吸涕带血或擤鼻涕出血,特别是早晨起床第一次鼻涕中带血丝或小血块,颈侧肿块、耳鸣、听力减退、头痛.所以当发生血性鼻涕,应尽早做鼻咽部检查,以明确诊断 月经来潮时阴道出血甚少或不出血,常有周期性鼻衄,行经时鼻粘膜血管增生、肿胀并破裂而出血.
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