疤痕萎缩凹陷鉴别诊断

疤痕萎缩凹陷的鉴别诊断:　　一、增生性疤痕　　此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后.在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕.另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种.　　增生瘢痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧.有灼痛及搔痒感.增生瘢痕的表现于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重.增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化.这种疤痕的特点是:早期局部肿胀变硬充血,其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖,中层为血管扩张,并有炎性细胞浸润,底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生.这种疤痕高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,毛细血管充血呈现红色或暗红色.该疤痕基底部一般不与深组织粘连,可以推动,且收缩性较小,多数不会产生严重功能障碍,但在面部及暴露部位多影响美容,因此也常有治疗的必要.　　二、疤痕疙瘩　　疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤,是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕,常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象,病变隆出皮面,高低不平,形状不规则,质硬韧.多感奇痒难忍.　　瘢痕疙瘩的特点: 1.全身因素可能起主要作用,尤其是特异性身体素质因素,这种因素有时还表现出遗传的特点.这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,甚至轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩.　　 2.种族差异:据统计分析,深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6-9倍.可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关.　　 3.显著的好发部位:常见于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下颌,上背部.　　 4.病变漫长,长势多年不衰,随病变进展,瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大.　　 5.单纯施行手术切除缝合治疗后,极易复发,且增生力愈强,较原有瘢痕面积更为增大,增长速率也愈快.故不能随意手术切除.　　疤痕疙瘩好发于上颈部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等.妇女胸骨部是其好发部位,这与两乳房重量牵拉及呼吸运动有关.　　目前疤痕疙瘩的发病原因不明,可能与个别人体内存在着特异素质有关,即所谓的疤痕体质者.另外慢性感染及化学物质刺激也是一种致痛因素.此外也与家族遗传有关. 　　临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等.其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕.此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处,较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,部分在体表孔道的开口处呈环状出现,造成其口径狭窄,影响正常功能.

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