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1.排尿困难 排尿困难是尿道狭窄最主要的症状,可轻可重,与尿道狭窄的程度有关. 2.膀胱刺激症状及膀胱失代偿 表现为尿频、尿急、排尿不尽.并逐渐出现剩余尿,最终出现尿潴留或充盈性尿失禁. ①尿道触诊,前尿道狭窄可触及狭窄部位,注意其长度,有无压痛,尿道口分泌物及其性状. ②直肠指检,注意前列腺及后尿道情况.如有耻骨上膀胱造瘘,则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内,以协助确定尿道狭窄的近侧端位置. ③尿道探子检查,可确定狭窄的部位、长度和程度. 尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎、附睾炎),个别患者会有尿潴留.若仔细询问,大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状.仅根据病史、临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断.但必须明确狭窄的部位、长度、程度,以及有无假道、憩室、结石、瘘道致密度(海绵体纤维化). 合并上尿路感染时血中白细胞增加,尿常规可有红细胞、白细胞及致病菌. (1)尿道造影:能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症.对于前尿道狭窄,逆行尿道造影多可满足诊断.对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影,使狭窄近端尿道得到充盈,如两种造影同时应用,能获得更为满意的效果. (2)B超:能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度.应用经尿道腔内超声检查效果更佳. 2.尿道镜检查 能明确病变情况,并可同时进行必要的腔内手术. 尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型.
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