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在诊断中需与其他疾病鉴别的有: (1)狂犬恐怖症:这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人.这种人对狂犬病十分恐怖,有咬伤部位的疼痛感面产生精神恐怖症状.但这种病人无有低烧,也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛,没有恐水现象. (2)破伤风:两者的症状有相似处,但破伤风潜伏期短,为6-14天,有外伤史.出现牙关紧闭,角弓反张及长时间的强直性全身痉挛等典型症状,而狂犬病以局部痉挛为主,持续时间也短. (3)脑膜炎、脑炎,常易与狂犬病前驱的症状相混淆.但无有咬伤史,精神状态出现迟钝、嗜睡,昏迷及惊厥等,与狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症状不同.此外,狂犬病还应与脊髓灰质炎、中枢神经药物中毒、尿毒症等相区别. 若有被狂犬病动物(咬人时已发病或对其脑组织作病理检查证实为狂犬病者,视其是否发病,又可取其脑组织作病理检查)咬伤史及典型症状(如恐水等)即可初步诊断.死后脑组织检查(内格里氏小体阳性、狂犬病病毒抗原阳性或分离到狂犬病病毒)即可确诊.应与类狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎相鉴别. 对狂犬病的诊断可以通过临床症状或者实验室检验. 1、临床诊断:主要根据上面所述临床症状诊断. 前驱期症状不太明显时,一般不易诊断.询问有无咬伤史,或伤口处有无异常感觉可帮助诊断.若有典型的怕水或咽部痉挛,则是不难诊断的. 2、实验室诊断:脑组织内基小体检验;荧光免疫方法检查抗体;分泌物动物接种实验;血清学抗体检查;逆转录PCR方法检查病毒RNA.
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