超雌鉴别诊断

超雌的鉴别诊断:　　
1.Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome)
又称为先天性睾丸发育不全或原发小睾丸症.患者性染色体为XXY,即比正常男性多了一条X染色体,因之本亦常称为XXY综合征.　　
Klinefelter综合征的发病率相当高,男性新生儿中达到1.2‰.根据白种人的资料,身高180cm的男性患病率为1/260,在精神病患者或刑事收容机构中为1/100,在因不育而就诊者中约为1/20.临床表现为睾丸小而质硬,曲细精管萎缩,呈玻璃样变.由于无精子产生,故97%患者不育.患者男性第二性征发育差,有女性化表现,如无胡须,体毛少,阴毛分布如女性,阴茎龟头小等,约25%的患者有乳房发户.患者身材高.四肢长,一部分患者(约1/4)有智力低下,一些患者还有精神异常及患精神分裂症倾向.实验室检查可见雌激素增多,19-黄体酮增高,激素的失调与患者的女性化可能有关.　　
绝大多数患者的核型为47,XXY.大约有15%患者为两个或更多细胞系的嵌合体,其中常见的为46,XY/47,XXY;46,XY/48,XXXY.额外的X是由于亲代减数分裂时X染色体不分离的结果.　　
用睾丸酮治疗可以收到一定的效果,它可促使第二性征发良并性病患者的心理状态.　　
2.XYY综合征
在男婴中的发生率为1:900.XYY男性的表型的正常的,患者身材高大,常超过180cm,偶尔可见隐睾,睾丸发育不全并有精过程障碍和生育力下降,尿道下裂等,但大多数男性可以生育.XYY个体易于兴奋,易感到欲望不满足,厌学,自我克制力差,易产生攻击性行为.XYY核型是父亲精子形成过程中第二次减数分裂时发生Y染色体不分离的结果.　　
3.Turner综合征
又称为45,X或45,XO综合征、女性先天性性腺发育不全或先天性卵巢发育不全综合征.在新生女婴中的发病率约为0.2‰-0.4‰,但在自发流产胚胎中Turner综合征的发生率可高达7.5%.患者表型为女性,身材矮小,智力一般正常,但常低于其同胞,面呈三角形,常有睑下垂及内眦赘皮等,上颌突窄,下颌小且后缩,口角下旋呈鲨鱼样嘴,颈部的发际很低,可一直伸延到肩部,约50%患者有蹼颈,即多余的翼状皮肤,双肩径宽,胸宽平如盾,乳头和乳腺发育差,两乳头距宽,肘外翻在本病十分典型,第四、第五掌骨短而内弯,并常有指甲发育不全.婴儿期脚背有淋巴样肿,十分特殊.泌尿生殖系统的异常主要是卵巢发育差(索状性腺),无滤泡形成,子宫发育不全,常因原发性闭经来就诊.由于卵巢功能低下患者的阴毛稀少,无腋毛,外生殖器幼稚.此外,大约有1/2患者有主动脉狭窄和马蹄肾等畸形.　　
Turner综合征的核型除典型的45,X(约占55%)外,还有各种嵌合型和结构异常的核型.最常见的是嵌合型46,XX/45,X和46,X,i(Xq).一般说来,嵌合型的临床表现较轻,而有Y染色体的嵌合型可表现出男性化的特征,身材矮小和其它Turner症状主要是由X短臂单体性决定的,但卵巢发育不全与不育则更多与长臂单体性有关.　　
Turner综合征的发病机理是双亲配子形成过程中的不分离,其中约75%的染色体丢失发生在父方,约10%的丢失发生在合子后早期卵裂时.　　
除少数患者由于严重畸形有新生儿期死亡之外,一般均能存活,只是在青春期才被检出.其智力发育障碍也较轻,应用激素在14岁以前开始治疗可以促进第二性征和生殖器官的发育,月经来潮,心理状态改变,但不能促进长高,个别患者可生育. 　　
超雌综合征又称超x综合征.正常女性染色体组型为46,XX,而本综合征患者染色体组型多数为47,XXX,也有少数司为48,xxxX,49,XXxXX;也有些人与正常细胞组型或45,xO嵌合.出生此类患儿的母亲年龄往往较大,但父母染色体不见得有异常改变.