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预后: 1.临床期别 这是影响预后最重要的因素临床期别早,5年生存率高;临床期别晚5年生存率低Morris等(1985)的一组报告极具说服力如表3所示.Wu等(2000)亦有相似报道. 2.肿瘤细胞分化程度 Miller等(2001)报道肿瘤细胞有明显的异型性核分裂活跃≥5/10HPFs,甚至可见不正常核分裂,均提示肿瘤恶性程度高,预后不佳.肿瘤组织学类型与预后的关系,部分作者认为弥漫型(肉瘤型)预后差,但另一些作者却未得出一致的结论.所以难以肯定肿瘤组织学类型的不同对预后的确切影响. 3.Al-Badawi等(2002)认为,术后残存病灶大于2cm是影响预后的重要因素. 预防: 颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤,因为其有“晚期复发"的特征,长期随诊更为必要. 1. 成人型颗粒细胞瘤 开始每3个月随诊1次,1年后每半年复查1次.重要的是坚持长期随诊.由于成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道,Lauszus等 (2001)报道临床Ⅰ期颗粒细胞瘤的5年生存率为94%,10年为82%20年为62%,所以要随诊5～10年,甚至更长时间. 2.幼年型颗粒细胞瘤 大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性,其特点是复发快,一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散,故术后严密随诊对这类病人更显重要.随诊时间亦应每3个月1次,1年后每半年1次为宜. 3.随诊内容 (1)全身体检:腹部尤应注意,触摸有无包块、有无腹水的发生. (2)认真仔细的妇科盆腔检查对于盆底、子宫直肠窝侧穹隆等处出现的增厚、结节要十分敏感,了解有无复发病灶的出现. (3)内分泌检查:随诊阴道涂片变化,检测血内、尿内激素水平变化. (4)影像学检查:X线胸片检查,了解有无远处转移;盆腔B超MRI、CT均可了解盆腔、腹腔脏器有无转移及手术区域内有无复发. (5)肿瘤标记物测定:这是最有意义的随诊监测手段.国外已做出了有价值的结果,Long等(2000)报道,抗米勒管因子(AMH)的超敏感酶联免疫吸附测定(ELISA)可以发现早期复发病灶或临床前期病变.
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