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钙化形态对辨别病变的良恶性有较大的意义,在观察中发现: (1)粗大颗粒状、蛋壳状、不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性病变,本组病例中,发生粗大颗粒状钙化有56例,全部为良性病变,其中呈散在分布的圆形粗大钙化18例,手术切除后证实乳腺增生.蛋壳状空心钙化壁薄常小于1 mm,为球状物边缘沉积的钙化,常见于脂肪坏死或囊肿,本组发现30例.爆米花样钙化多见于乳腺纤维瘤,本组有4例;圆形或不规则团块状钙化亦可见于炎性坏死、脂肪变性,本组有4例.轨道状钙化指直径大于1 mm的整齐的长条状,中央可有透亮带,多见于血管栓塞、老年血管硬化及乳腺导管内良性病变,本组有5例. (2)针尖状、小杆状、分叉状及泥沙样钙化多发生于恶性病变,钙化的形式多样、大小差异很大时,恶性的可能性越大,单纯出现一种形态的钙化时,成簇的针尖状、分叉状钙化,对诊断恶性病变的意义较大.而单纯出现泥沙样钙化,对病变的良恶性判别则比较困难.本组有9例泥沙样钙化,7例为恶性,2例为良性.说明泥沙样钙化为不确定性钙化,良恶性有重叠,但如果泥沙样钙化伴有其他钙化形式,提示恶性病变. 使用设备为数字化乳腺X线机,投照部位采用双乳上下轴位及外斜位.X线片由年资医师阅片,判断乳腺区有无肿块,分析肿块的形态,重点观察有无钙化.并详细记录钙化的部位、多少、形态、分布.
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