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儿童头痛鉴别诊断

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儿童头痛鉴别诊断

儿童头痛的鉴别诊断:
1.紧张型头痛:又称肌收缩型头痛.其临床特点是:头痛部位较弥散,可位前额、双颞、顶、枕及颈部.头痛性质常呈钝痛,头部压迫感、紧箍感,患者常述犹如戴着一个帽子.头痛常呈持续性,可时轻时重.多有头皮、颈部压痛点,按摩头颈部可使头痛缓解,多有额、颈部肌肉紧张.多少伴有恶心、呕吐.
2.丛集性头痛:又称组胺性头痛,Horton综合征.表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛.与偏头痛不同,头痛部位多局限并固定于一侧眶部、球后和额颞部.发病时间常在夜间,并使患者痛醒.发病时间固定,起病突然而无先兆,开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感,继之出现特定部位的疼痛,常疼痛难忍,并出现面部潮红,结膜充血、流泪、流涕、鼻塞.为数不少的患者出现Horner征,可出现畏光,不伴恶心、呕吐.诱因可为发作群集期饮酒、兴奋或服用扩血管药引起.发病年龄常较偏头痛晚,平均25岁,男女之比约4∶1.罕见家族史.
3.痛性眼肌麻痹:又称Tolosa-Hunt综合征.是一种以头痛和眼肌麻痹为特征,涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病.病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症,也可能涉及海绵窦.常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛,数天或数周后出现复视,并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现,间隔数月数年后复发,需行血管造影以排除颈内动脉瘤.皮质类固醇治疗有效.
4.颅内占位所致头痛:占位早期,头痛可为间断性或晨起为重,但随着病情的发展.多成为持续性头痛,进行性加重,可出现颅内高压的症状与体征,如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿,并可出现局灶症状与体征,如精神改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调、眼球震颤等,典型者鉴别不难.但需注意,也有表现为十几年的偏头痛,最后被确诊为巨大血管瘤者.
5.血管性头痛:如高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛, 部分病例有局限性神经体征,癫痫发作或认知功能障碍,颅脑CT、MRI及DSA可显示病变.
6.偏头痛性梗死:极个别情况, 偏头痛可继发缺血性卒中,偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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