婴幼儿睡眠时经常翻动，反复摇头鉴别诊断

婴幼儿睡眠时经常翻动,反复摇头易混淆的症状 1、保持睡眠障碍性失眠:　睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍.睡眠质量下降是人们常见的主诉,成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%.广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常,后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等.本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征.　 2、病理性REM睡眠:本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病是一种病因不清的综合征,其特点是伴有异常的睡眠倾向,包括白天过度嗜睡夜间睡眠不安和病理性REM睡眠.多于儿童或青年期起病,男女发病率相似部分病人可有脑炎或颅脑外伤史.其发病机制尚未清楚,可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状合称为发作性睡病四联症. 3、梦魇:睡眠时出现恶梦,梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情.如被猛兽追赶,突然跌落悬崖等,因而呼叫呻吟,突然惊醒,醒后仍有短暂的意识模糊,情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等.对梦境中的内容能回忆片断,发作后依然入睡.常由天白天受到惊吓,过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅,晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致,梦魇发生于REM期睡眠,长期服用抑制REM期睡眠的镇静安眠剂突然停药后亦可出现.梦魇多为暂时性的,一般不致带来严重后果,但若梦魇为持续性的则常为精神疾病的症状,应予重视.　 4、睡眠呼吸暂停:指睡眠期间呼吸暂时停止.最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束.睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态. 根据儿童睡眠障碍的临床表现即可诊断.国内外医学专家均指出,儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成.相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、睡眠不安、张口呼吸、多汗、肢体抽动、磨牙、梦话、梦游、遗尿等.睡眠障碍的形式: (1)睡眠不安和入睡困难:多见于婴幼儿,睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、磨牙、讲梦话等.有的不愿上床睡,要抱着走动,或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒. (2)夜惊:常见于2～5岁儿童,一般在入睡后半小时左右发作,表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大.发作时脑电图出现觉醒的a节律.每次夜惊发作可持续l～10分钟,发作后再入睡,醒后完全遗忘.一般随着年龄增长,夜惊可自行消失.　 (3)梦行症:较为常见,往往伴有夜间遗尿.部分患儿有家族遗传史.主要表现为反复出现在入睡后1/2～2小时熟睡中突然坐起或下床活动,意识朦胧不清、东抚西摸、徘徊走路或做些游戏的动作,此时不易唤醒,大约数分钟或半小时后又可安静入睡,事后完全遗忘.

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