摇摆步态检查

摇摆步态的检查诊断 1.症状:　 A.关节活动障碍:患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧.髋关节外展受限. B.患肢短缩:患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩. C.皮纹及会阴部的变化:臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加.女婴大阴唇不对称,会阴部加宽. ②检查: A.Ortolani试验和Barlow试验:适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位,由Ortolani于1935年首先提出,由Barlow加以改良.Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,食指、中指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋.如有脱位,可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力.然后,以食指、中指往上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性.Barlow试验与Ortolani试验操作相反,检查者使患儿大腿被动内收、内旋,并将拇指向外上方推压股骨大转子,可再次感到一次弹动. B.Allis征(Galezzi征):使新生儿平卧,屈膝85°～90°,两腿并拢,双足跟对齐,如有本病,可见两膝高低不等.这是患侧股骨上移所致.　 C.套叠试验:使患儿平卧,患侧髋膝关节各屈曲90°,检查者一手握住其股骨远端和膝关节,另一手压住其腹股沟,在提推患肢膝部时,如感到大转子随之上下活动,则为套叠试验阳性. D.髋膝屈曲外展试验:使受检婴儿平卧,髋膝关节屈曲,检查者双手握住其膝部,拇指在膝部内侧,其余的四指在膝部外侧,正常的婴儿一般可外展80°左右,若仅外展50°～60°,则为阳性,只能外展40°～50°为强阳性. (2)幼儿期的表现: ①症状:　 A.跛行步态:跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉.一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步",患儿臀部明显后突,腰前凸增大.　 B.患肢短缩畸形:除短缩外,同时有内收畸形.　 ②检查:　　 A.Nelaton线:髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点,称为Nelaton线,髋关节脱位时大转子在此线之上.　 B.Trende lenburg试验:嘱小儿单腿站立,另一腿尽量屈髋、屈膝,使足离地.正常站立时对侧骨盆上升;髋关节脱位后,股骨头不能托住髋臼,臀中肌无力,使对侧骨盆下降,从背后观察尤为清楚,称为Trende lenburg试验阳性,是髋关节不稳定的体征.

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摇摆步态要做哪些检查

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