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1)血糖长期过高,无任何外界因素自行溃疡; 2)脚气感染处理不当; 3)胼胝、鸡眼、皲裂处理不当; 4)修剪趾甲过短,损伤甲床继发感染; 5)皮肤瘙痒、蚊虫叮咬致感染; 6)冬季取暖不慎烫伤、烧伤; 7)外伤性感染; 8)手术后感染; 9)足部干燥、干裂处理不当致感染; 10)不合适的鞋袜摩擦致感染.糖尿病性溃疡也可以在其他部位出现. 梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,以产气荚膜杆菌(魏氏杆菌)、水肿杆菌和腐败杆菌为主要,其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等,临床上见到的气性坏疽,常是两种以上致病菌的混合感染. 梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,所以易进入伤口,但并不一定致病.气性坏疽的发生,并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在,而更决定于人体抵抗力和伤口的情况,即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境.因此,失水、大量失血或休克,而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁,尤其是大腿和臀部损伤,弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤,使用止血带时间过长等情况,容易发生气性坏疽. 气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖,很少侵入血液循环引起败血症.产气夹膜杆菌产生α毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等,红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化,肌肉大片坏死,使病变迅速扩散、恶化.糖类分解产生大量气体,使组织膨胀;蛋白质的分解和明胶的液化,产生硫化氢,使伤口发生恶臭.由于局部缺血,血浆渗出,及各种毒素的作用,伤口内的组织和肌肉,进一步坏死和腐化,更利于细菌的繁殖,使病变更为恶化.大量的组织坏死和外毒素的吸收,可引起严重的毒血症.某些毒素可直接侵犯心、肝和肾,造成局灶性坏死,引起这些器官的功能减退.
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