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蛛网膜粘连的鉴别诊断: 1、蛛网膜腔内囊肿:蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.前者为发生上的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果.先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构.不与蛛网膜下腔相通.继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液.好发于小颅凹,也见于枕大池,四迭体周围脑池和鞍上池等. 2、蛛网膜增厚:蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征.实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年. 由于发病部位不同,临床症状各不相同.常见的有: (一)脑蛛网膜炎. 1.后颅凹蛛网膜炎: (1)背侧型:临床症状以颅内压增高为主,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等,并可因慢性枕大孔疝.而致枕颈部疼痛、颈项强直. (2)腹侧型:眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等. 2.大脑半球凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和癫痫发作.头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重.癫痫多为局限性.局限性的神经损害症状如偏瘫、失语等较少较轻. 3.视交叉蛛网膜炎:以头痛和视力障碍为主. (二)脊髓蛛网膜炎.以胸髓、颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生神经根受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状. (三)脑脊髓蛛网膜炎.为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和颅神经损害症状. 检查:脑脊液蛋白、细胞数多有增高.
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