吟诗样语言检查

MS可急性、亚急性或慢性起病,我国MS患者急性或亚急性起病较多,MS临床表现复杂. 1.首发症状包括一个或多个肢体局部无力麻木、刺痛感或单肢不稳,单眼突发视力丧失或视物模糊(视神经炎),复视,平衡障碍,膀胱功能障碍(尿急或尿流不畅)等,某些病人表现急性或逐渐进展的痉挛性轻截瘫和感觉缺失.这些症状通常持续时间短暂,数天或数周后消失,但仔细检查仍可发现一些残留体征. 2.首次发病后可有数月或数年的缓解期,可再出现新的症状或原有症状再发.感染可引起复发,女性分娩后3个月左右更易复发,体温升高能使稳定的病情暂时恶化.复发次数可多达10余次或更多,多次复发及不完全缓解后病人的无力、僵硬、感觉障碍、肢体不稳、视觉损害和尿失禁等可愈来愈重. 3.临床常见症状体征 MS患者的体征多于症状是重要的临床特征,患者主诉一侧下肢无力、步态不稳和麻木感,检查时却可能发现双侧锥体束征或Babinski征.眼球震颤与核间性眼肌麻痹并存指示为脑干病灶,是高度提示MS的两个体征. (1)肢体瘫痪多见,常见不对称性痉挛性轻截瘫,表现下肢无力或沉重感. (2)约半数病例可见视力障碍,自一侧开始,隔一段时间再侵犯另一侧,或短时间内两眼先后受累.发病较急,常有多次缓解-复发,可于数周后开始恢复. (3)眼球震颤多为水平性或水平加旋转,复视约占1/3.病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹,侵犯脑桥旁正中网状结构(PPRF)导致一个半综合征;其他脑神经受累少见,如中枢性或周围性面瘫,耳聋、耳鸣、眩晕、咬肌力弱、构音障碍和吞咽困难等. (4)半数以上患者出现感觉障碍,包括深感觉障碍和Romberg征. (5)约半数病例可见共济失调,但Charcot三主征(眼震、意向震颤和吟诗样语言)仅见于部分晚期MS患者. (6)神经电生理检查证实,MS可合并周围神经损害(如多发性神经病、多发性单神经病),可能因周围神经P1蛋白与中枢神经系统的MBP为同一组分,均发生脱髓鞘所致. (7)可出现病理性情绪高涨如欣快和兴奋,多数病例表现抑郁、易怒,也可见淡漠、嗜睡、强哭强笑、反应迟钝、重复语言、猜疑和迫害妄想等精神障碍. 晚期病例检查时常发现视神经萎缩、眼球震颤和构音障碍、某些或全部肢体可出现锥体束征、感觉或小脑体征.已经确认某些症状在MS极为罕见,如失语症、偏盲、锥体外系运动障碍、严重肌萎缩和肌束颤动等,常可作为MS的除外标准.

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