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前胸压迫性疼痛的检查诊断 据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其它原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断.发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高),发作过后数分钟内逐渐恢复.心电图无改变的病人可考虑作负荷试验.发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊,可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊.诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影.考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影.冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变,对诊断可能更有帮助.冠状动脉血管镜检查也可考虑.
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