快速导航箭头
脊髓栓系综合征需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别.成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别.采用CT、MRI扫描可以帮助明确诊断. 脊髓栓系综合征的临床表现较复杂.由于脊髓栓系综合征病人出现症状的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的先天畸形不同,使得其临床表现复杂,但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下,脊髓圆锥受到牵拉的时间和程度不同而出现的不同神经功能障碍.常见临床症状和体征有: 1.疼痛 是最常见的症状.表现为难以描述的疼痛或不适,可放射,但常无皮肤节段分布特点.儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区,可向下肢放射.成人则分布广泛,可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部,可单侧或双侧.疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛,少有隐痛.疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重,很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重.直腿抬高试验阳性,可能与椎间盘突出症的疼痛相混淆.腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛,伴短暂下肢无力. 2.运动障碍 主要是下肢进行性无力和行走困难,可累及单侧或双侧,但以后者多见.有时病人主诉单侧受累,但检查发现双侧均有改变.下肢可同时有上运动神经元和下运动神经元损伤表现,即失用性肌萎缩伴肌张力升高和腱反射亢进.在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍,随年龄增长而出现症状,且进行性加重,可表现为下肢长短和粗细不对称,呈外翻畸形,皮肤萎缩性溃疡等. 3.感觉障碍 主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退. 4.膀胱和直肠功能障碍 膀胱和直肠功能障碍常同时出现.前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留,后者包括便秘或大便失禁.儿童以遗尿或尿失禁最多见.根据膀胱功能测定,可分为痉挛性小膀胱和低张性大膀胱.前者常合并痉挛步态、尿频、尿急、压力性尿失禁和便秘,系上运动神经元受损的表现;后者表现为低流性尿失禁、残余尿量增多和大便失禁等,系下运动神经元受损的表现. 5.腰骶部皮肤异常 儿童患者90%有皮下肿块,50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症.约1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长,另一侧为脊膜膨出.腰骶部皮下肿块可很大,因美观问题而引起家长重视.个别病儿骶部可有皮赘,形成尾巴.上述皮肤改变在成人不到半数. 6.促发和加重因素 ①儿童的生长发育期;②成人见于突然牵拉脊髓的活动,如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲;③椎管狭窄;④外伤,如背部外伤或跌倒时臀部着地等. 根据典型病史、临床表现和辅助检查,诊断脊髓栓系综合征并不困难.由于本病早期常无症状或症状发展隐匿,少数病人急性发病,虽经治疗亦不能改善神经功能障碍.因此,提高对本病的认识,做到早期诊断和及时治疗至关重要.对有下列临床表现者,特别是儿童,应警惕本病可能:①腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块;②足和腿不对称、无力;③隐性脊柱裂;④原因不明的尿失禁或反复尿路感染. 脊髓栓系综合征的诊断依据:①疼痛范围广泛,不能用单一根神经损害来解释;②成人在出现症状前有明显的诱因;③膀胱和直肠功能障碍,经常出现尿路感染;④感觉运动障碍进行性加重;⑤有不同的先天畸形,或曾有腰骶部手术史;⑥MRI和(或)CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和(或)终丝增粗.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
南京秦淮区长乐路68号
025-52887000 (南院)025-84685018(东院)
南京市汉中路155号
025-86617141
金陵路1号
025-86626137
南京市迈皋桥十字街
025-85502829
白下路242号
(025)86641430(办公室、监督电话) (025)52008166转各部门
北京市海淀区西苑操场1号
010-62869939,010-62835111,010-62875599
北京市海淀区阜成路6号
010-66958114(总机),010-66958294(服务台),010-66958322(挂号
北京市海淀区永定路69号
010-57976688(总机),010-57976508(挂号咨询)
北京市海淀区阜城路51号
010-66867304(总机)
北京市海淀区花园北路49号
010-82266699(总机),010-82266688(总机)
上海市漕宝路8号
021-34284588(总机)
上海市长宁区华山路1328号
021-62528805(总机)
上海市长宁区虹许路831号
021-51078220
上海市长宁区仙霞路1111号
021-62909911(总机),021-62909911-1123(咨询),021-6290647
上海浦东新区即墨路150号
021-38804518(总机)
广州市新港中路468号
020-61636300
广东省广州市番禺区大石街岗东路88号
020-34994386
深圳市盐田区梧桐路2010号
0755-25215636(门诊),0755-25556860(急诊)
佛山市禅城区石湾三友南路3号(石湾文化广场侧)
总机(0757)82263333 急诊:(0757)82272991 82778277
佛山市顺德区容桂大道北97号
0757-26688120
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121