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空腔(Intrapulmonary air containing space)不是由于肺组织的破坏液化所造成,而是由于局部肺气肿、气囊、胸膜下的大泡等引起.这种空腔的壁,比一般的薄壁空洞的壁更薄,周围无实变或炎性变,空腔内多半没有液体.支气管扩张的囊腔虽属于这一类,但其中可有液面,周围可见炎性病变. 临床上最常见到的空洞的原因有肺癌、肺结核和肺脓肿,三者之间的鉴别应予重视.肺癌所占的比例上升迅速,及时诊断十分关键.当胸片、胸部CT发现肺部有空洞性病灶时,可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断.但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等. 肺内空洞性病变大致可以分为三种: (1)虫蚀样空洞:又称无壁空洞,是单纯的组织坏死与缺损,空洞较小.其形态不定,没有明显的空洞壁,X线表现:实变的肺野内有多发的小透光区,如虫蚀状.见于干酪性肺炎. (2)厚壁空洞: 洞壁厚度超过3mm.X线表现为形状不规则的透光区,空洞周围有密度增高的渗出性阴影.内壁往往凹凸不平或光滑整齐.见于肺脓肿、肺结核及肺癌.结核性空洞常无或仅有少量液面,而肺脓肿的空洞内多有明显的液面,癌性空洞其内壁多不规则,有附壁结节. (3)薄壁空洞:厚壁空洞转入慢性期,周围浸润被吸收,代替以纤维组织围绕在破坏区的周围,经过肺的均匀牵引而形成的圆形空洞.X线表现为:境界清晰、内壁光滑的透光区,其周围很少有渗出性改变,一般洞内无液面,洞壁一般在2～3mm以下.常见于肺结核.
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