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两下肺纹理增粗:慢性支气管炎患者在X线检查中可见两下肺纹理增粗,症状起病多缓慢,病程较长,部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由于迁延不愈而发展为本病.主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息.症状初期较轻,随着病程进展,因反复呼吸道感染,急性发作愈发频繁,症状亦愈严重,尤以冬季为甚. 肺纹理增粗:肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射 条状阴影.它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成.X线胸 片上肺纹理增多.常引起本症状的疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、 风心病、先心病、 尘肺、癌性淋巴管炎等. 肺纹理减少:肺纹理的改变受多种因素影响,凡组成肺纹的任何结构发生病变,均变导致肺改变,肺纹稀少多由于肺容积过度膨胀如肺气肿等,先天性心脏病肺少血时肺纹也稀少.肺纹理减少在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细,即所谓“肺缺血征". (一)临床诊断 凡发热患者,如有与牛羊等家畜接触史,当地有本病存在时,应考虑Q热的可能性.对伴有剧烈头痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏试验阴性者应高度警惕. (二)实验室检查 1.血象 血细胞计数正常,中性粒细胞轻度左移,血小板可减少,血沉中等程度增快. 2.血清学 (1)补体结合试验 急性Q热Ⅱ相抗体增高,Ⅰ相抗体呈低水平.若单份血清Ⅱ相抗体效价在1:64以上有诊断价值,病后2～4周,双份血清效价升高4倍,可以确诊.慢性Q热,Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平. (2)微量凝集试验 Ⅰ相抗原经三氯醋酸处理转为Ⅱ相抗原,用苏木紫染色后在塑料盘上与病人血清发生凝集.此法较补体结合试验敏感,阳性出现率(第一周阳性率50%,第2周阳性率90%),也可采用毛细管凝集试验.但特异性不如补结合试验. (3)免疫荧光及EliSA检测Q热特异性IgM(抗Ⅱ相抗原),可用于早期诊断. 3.病原分离 取血、痰、尿或脑脊液材料,注入豚鼠腹腔,在2～5周内测定其血清补体结合抗体,可见效价上升;同时动物有发热及脾肿大,剖检取脾组织及脾表面渗液涂片染色镜检病原体;也可用鸡胚卵黄囊或组织培养方法分离立克次体,但须在有条件实验室进行,以免引起实验室内感染.
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