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应与下面症状相鉴别诊断: 小儿尿血小儿血尿是儿科常见症状之一,可与泌尿系另一些症状并存也可以单独存在.除了肾发生损害可有血尿外,肾以下的泌尿系统及全身性疾病也可能会出现血尿. 无痛性尿血在无数原因的血尿中,我们要警惕一种无痛性血尿,这种间歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现,如果血尿一旦突然加重,常常已是肿瘤的晚期. 腹痛伴血尿腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一. 一.症状腰痛呈钝痛或牵扯痛,久坐、久立或活动后加重,平卧后减轻或消失. 危象系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致,表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状. 消化道症状因交感神经激惹所致,可以有消化不良、腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状. 神经官能症表现为失眠、乏力、心悸、头昏、眼花等症状. 泌尿系统症状继发感染后可有尿频、尿急、尿痛以及不同程度的血尿. 体格检查肾区双合诊能扪及光滑肾脏下极,比较平卧与侧卧及直立时肾脏的位置和活动度,即能作出初步诊断. 二.诊断根据完整病史与体格检查可初步作出诊断.体格检查时应能扪及肾脏,下移肾脏通常容易触到,当触诊有困难时,可让患者上下几级楼梯,然后进行立位触诊,有助于扪及肾脏.立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断. 诊断标准:可将患者症状、体征、X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断. 轻度:有典型的腰酸痛症状,未扪及或仅触及肾下极.有的患者肾区有叩痛,静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体,超声检查中肾活动度为3cm,有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症. 中度:有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状.可扪及肾脏.造影中肾脏活动度在两个椎体之内,超声检查有3 ～6cm之间的活动度.大多伴有血尿或尿路感染之并发症. 重度:有明确的症状体征外.造影中见肾活动度超过两个椎体以上,或虽未超过两个椎体,但有明显输尿管扭曲,肾盂积水,合并结石或肾功能出现减退.超声检查肾活动度在6cm以上.
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