无痛性口腔溃疡鉴别诊断

顽固性口腔溃疡指经过严格的内科治疗后,溃疡仍不能愈合,临床症状持续存在,或者是反复发作,以致于影响患者的日常生活与工作.以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛为主要特征.
良性溃疡改变:皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂.溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮,愈后遗有瘢痕,可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致,其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致.口腔溃疡可分为良性跟恶性.
口腔溃疡,又称为“口疮",是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为 口腔溃疡凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般一至两个星期可以自愈.
诊断依据主要是结合临床及组织病理检查:
1、上呼吸道或下呼吸道出现坏死性肉芽肿.
2、肺、皮肤有原发性局灶型坏死性血管炎.
3、灶性坏死性肾小管肾炎.　　
为了能早期诊断,应对下列情况注意检查,必要时反复进行病理组织检查:
1、慢性鼻炎及/或鼻窦炎者伴有粘膜糜烂或肉芽组织增生.
2、眼、口腔粘膜溃疡、坏死或肉芽肿.
3、肺部有可变性结节状阴影或空洞.　
4、皮肤有紫癜、结节浸润性斑块,坏死、溃疡等.
1990年美国风湿病协会提出的标准可供参考:
①鼻或口炎(痛或无痛性口腔溃疡、血性鼻分泌物).
②胸片示结节、固定性肺浸润或空洞形成.
③尿液镜下血尿(红细胞>5/高倍视野)或红细胞管型.
④组织活栓示动脉壁或动脉及小动脉周围及组织有肉芽肿炎症改变.符合上述2项或2项以上标准,可诊断为韦格内肉芽肿,敏感性为88.2%,特异性为92%.