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一、空腹(吸收后)底血糖症 (一)胰岛功能亢进 1.胰岛素瘤(胰B细胞瘤),腺瘤、微腺瘤.腺癌. 2.胰岛B细胞增生. 3.多发性内分泌腺瘤工型(WINJ型)伴胰岛素瘤. 4.婴幼儿胰岛B细胞增生(亮氨酸敏感性或不敏感性). 5.胰管细胞新生胰岛(NesiclioblastOSIS). (二)内分泌源性低血糖症:桔抗胰岛素的激素分泌不足 1.垂体前叶功能减退(席汉综合征). 2.阿狄森病. 3.甲状腺功能减退症. 4.胰岛A细胞功能低下. (三)肝源性低血糖症 1.获得性肝病①重型肝炎(病毒性、中毒性),②肝硬化晚期,③肝淤血(慢性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、Buaa-Chiari综合征),④上升性肝内胆小管性肝炎,⑤肝癌晚期. 2.肝酶系缺乏 (1)肝糖原累积病I、III、VI、IX型3. (2)肝糖异生酶缺乏:①果糖1.6石二磷酸酶缺乏,②丙酮酸竣化酶缺乏,③磷酸烯醇或丙酮酸竣激酶缺乏. (3)肝糖原合成酶缺乏. (4)遗传性果糖不耐受症. (5)伴乳糖血症. (四)胰外恶性肿瘤性低血糖症 1.来自中胚层间质细胞组织的肿瘤①梭状细胞肉瘤,②平滑肌肉瘤,③纹肌肉瘤,④脂肪肉瘤,⑤间质细胞瘤,⑤神经纤维瘤,①网状细胞肉瘤. 2.腺癌①肝细胞癌,②胆管细胞癌,③胃癌盲肠结肠癌,④肺癌,⑤乳腺癌,③胰腺癌,①肾上腺皮质癌,③卵巢癌. 3.其他肿瘤①类癌,②嗜铬细胞瘤,③神经母细胞瘤及交感神经节瘤,④Wllm瘤. (五)肾源性低血糖症 1.肾性糖尿 2.慢性肾衰竭晚期 (六)原因不明性低血糖症 1.自体免疫性低血糖症 2.酮症性低血糖症 3.Reye综合征 (七)葡萄糖利用或丧失过多、摄入不足 ①泌乳,②妊娠,③剧烈运动,④长期发热,⑤年老衰弱. 二、餐后(反应性则血糖症) 1.滋养性低血糖症 胃大部切除术及胃肠吻合术后,或迷走神经切断术后低血糖症. 2.原因不明性功能性低血糖症. 3.2型糖尿病州ttiDM)早期. 4.遗传性果糖不耐受症. 5.半乳糖血症. 6.家族性亮氨酸过敏性低血糖症. 三、外源性低血糖症 (一)药源性低血糖症 1.胰岛素及口服降糖药过量,尤其优降糖和氯磺丙晚. 2.其他药物①柳酸盐,②抗组胺类,③普蒂洛尔,④保泰松,⑤单胺氧化酶抑制剂. (二)酒精性低血糖症 四、其他原因 1.中枢神经系统疾病伴发低血糖症 如下丘脑脑干病变、脑发育不全、交通性脑积水等. 2.某些发热性疾病伴发低血糖症①恶性疟疾,②流行性出血热,③绿脓杆菌败血症.
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