掌纹atd角大于45°鉴别诊断

掌纹遗传属多基因遗传,具有个体特异性.在胎儿的第13周开始发育,第19周完成,一旦形成,终生不变,有高度稳定性.即使是一卵双生儿,尽管整体结构上看起来是完全相同的特征,但也总有一些差别,详细图形不完全相同.
有些异常掌纹与遗传病有明显的相关,可用于遗传病、特别是染色体病的初筛和辅助诊断.掌纹判断的途径如下:
1.通过指纹形判断　　指纹依指端外侧三叉的有无和数目分3种类型:弓形纹、箕形纹和斗形纹(这里所谓三叉是指纹中有三组不同走向的嵴线汇聚在一处呈“Y"或“人"字形者).
弓形纹:这是一种最简单的指纹图形,其特点是全部由弓形的平行纹理组成,其纹线自一侧走向它侧,中部隆起如弓形,无三叉点.
箕形纹:我国俗称簸箕,其纹线自一侧起始,斜向上弯曲后,再归回原侧,形似簸箕.簸箕开口处即箕脚的一侧有一呈三方向走形的纹线,称三叉点.根据箕形纹开口方位的不同,又可分为正箕或称尺侧箕状纹和反箕或称桡侧箕状纹.正箕的开口对着本手的小指,左手印出的指纹开口向着右方,右手印出的开口向着左方.
斗形纹:包括环形、螺形、囊形、绞形、偏形、变形等几种.环形、螺形和囊形俗称斗.绞形和偏形又称双箕.这些类型都具有两个三叉点,在分类上把它们一并列入斗形纹范围.
正常人各指纹图形有一定的出现频率,正常人双手指纹以正箕和斗形纹类型居多,而弓形纹和反箕则少见.但遗传病患者中指纹出现率则有异常.如正常人群中第4、5指的反箕仅占0～1%,而先天愚型患者则以反箕居多.双手中指纹型为弓形纹的总数大于7,在正常人群中仅约1%,而在18三体患者中则多达80%.双手中指纹型为斗形纹总数大于8,在正常人群中仅有8%,而在5P-患者(猫叫综合征)中达到32%.以上病例为染色体病患者的皮纹变化.单基因和多基因遗传病也都有一定的皮纹改变:空间隔缺损(一种常见的先天性心脏病)患者尺侧箕纹增加;房间隔缺损患者桡侧箕纹增加;法乐四联症患者斗形纹增加;精神分裂症患者尺侧箕纹增加,斗形纹减少.
2.通过掌褶纹判断
掌褶纹指皮肤与深层筋膜相连而成的褶线.正常人手掌褶线主要有3条:大鱼际褶线、近侧横褶线和远侧横褶线.三者位置关系:近侧横褶纹与大鱼际横褶纹在桡侧相连接,而远侧横褶纹分开.
有一种掌褶纹称通贯手,即远近侧褶纹合成一条横贯全掌的褶纹.双手均为通贯手的人在正常人群中仅占2%,而先天愚型中为31%、18三体中为25%、13三体中62%、50%患者中为35%.
3总嵴纹数
嵴纹计数是指从箕形纹或斗形纹的中心点到三叉点的中心画一直线,然后计算这条直线所经过的嵴纹数目.将左右两手的10个指头的嵴纹数相加,即得总嵴纹数(简称TRC).因斗形纹有两个三叉,分别计算得两个数,但计算总数时仅将较大的数计入.弓形纹无三叉,嵴纹数为0.
性染色体变异患者皮纹突出的表现就是TRC与性染色体数目的关系:每增加一条X染色体,则TRC值减少30;增加一条Y染色体,则减少12.如Turner综合症,患者TRC值明显增加(60～203),而正常女性为127; Klinefelter综合症患者TRC值降低,也有另外现象:弓形纹增加.
从上面所述可知,遗传病多有皮纹异常,而因皮纹分析可用于遗传病,特别是染色体病的初筛和辅助诊断.但由于正常人有时也可见到异常皮纹,所以对遗传病的确诊必须综合应用其他诊断指标才能作出结论.
掌纹可分三个主要区:大鱼际、小鱼际和指间区.大鱼际位于拇指下方.小鱼际位于掌的小指侧下方.在第二到第五指基部各有一三叉点,依次标为a、b、c、d.在掌下方,正常情况下是在大、小鱼际底端,手掌基部正中部位附近,有个三叉点,称三叉t.从t点向a和d连线得一夹角,叫atd角.
正常人的atd角一般用“t"表示,我国正常人的atd角平均约为41°.但某些遗传病患者的三叉t位点在手常驻上位置有变化,从而使atd角异常.异常的atd角用“t′"和“t″"表示, 46°< t′< 63°< t″.如先天愚型患者at′d角平均值约为70°.三叉点t′的出现在正常人中为2%,先天愚型中为82%,三叉点t″出现在正常人中为3%,而在18三体中为25%、13三位中为81%、5P-患者为80%.