肝上、下界叩诊

正常肝上、下界 匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上,上界为第5肋间,下界位于右季肋下缘,二者之间距离为肝上下径,约9～11cm;在右腋中线上,其上界为第7肋间,下界相当于第10肋骨水平;在右肩胛线上,其上界为第10肋间.矮胖体型者肝上下界均可高出一个肋间,瘦长体型者则可低一个肋间

叩诊方法 1)确定肝上界 一般是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向腹部.叩指用力要适当,勿过轻或过重.当由清音转为浊音时,即为肝上界.此处相当于被肺遮盖的肝顶部,故又称肝相对浊音界.再向下叩1～2肋间,则浊音变为实音,此处的肝不再为肺遮盖而直接贴近胸壁,称肝绝对浊音界(亦为肺下界). 2)确定肝下界 一般是由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩,由鼓音转为浊音处即是肝下界.但因肝下界与胃、结肠等重叠,很难叩准,故多用触诊与叩诊相结合来确定,一般叩得的肝下界比触得的肝下缘高1～2cm,但若肝缘明显增厚,则两项结果较为接近.