眼及眶区CT检查

眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法. CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像,它以X线为能源而显示人体的层面图像.目前CT已很普及,从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法.但由于种种原因,在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题.眼内疾病的诊断超声优于CT,而在眼眶病变的诊断中,CT优于超声.本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论,并介绍与诊断有关CT的基础知识,这对全面分析眼部CT片非常重要. 1. 眼部CT扫描方法 1.横断扫描 患者仰卧检查床上,自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描,直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面.作薄层扫描时(1mm层厚),全部眼眶需要近40个层面. 2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上,头过伸,使头矢状线与床面一致,两侧眶耳线与扫描基线垂直,向外耳道前4cm处向前连续扫描,层厚4～5mm).如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描. 3.造影增强方法 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射,全量注射完毕后再开始扫描. 4.压颈检查 眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影,或仅显示小部分病变,欲观察病变全部范围可行颈部加压检查.将血压计袋缠于患者颈部,摆好位置,加压至5.33kPa(高于静脉压),再行扫描检查,扫描完毕后立即将气囊放松. 5.视神经和视神经扫描方法 有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变),需要特殊CT检查方法.首先需要1mm薄层面,因为正常视神经约4mm粗,较厚的层面不利于分析.第二要特殊扫描角度,即作与眶耳线呈负15°的扫描线,再令病人眼向上视,这时视神经伸直,且与扫描线平行,CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长. 2. 眼部CT扫描层面厚度 常规眼部CT扫描厚度为5mm,正常眼眶垂直高度在40mm左右,故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构.眶内病变体积较大,适合5mm厚度的扫描层面.但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描,如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时,需要3mm或1mm层厚扫描,否则因层面厚,病变小,而只有一个层面显示病变,不利于诊断和分析,甚至有可能遗漏病变的显示.由于薄层断面较少受体积平均影响,从而提高了图像分辨力,显示病变更加清楚.