三叉神经的面部感觉检查

检查的方法是,可用针、棉絮及放入试管中的热水(40-45℃)或冷水(5-10℃),按三叉神经感觉根三个分支在面部分布区域,做左右两侧感觉检查的比较,并注意痛觉和触觉是否都有障碍,及其分布范围,借以鉴别感觉障碍是属于三叉神经周围性(周围神经或神经根性)或中枢性(三叉神经感觉核性)损害.由于三叉神经的周围部分和中枢部分的纤维分布方式不同,应尽量了解感觉障碍是限于某个区域,还是限于某种感觉.若为周围性损害,痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍,且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支.若为中枢性损害,往往只有痛觉、温度觉障碍,而触觉存在,其分布仅限于眼支,或眼支合并上颌支,或者三支同时受累.少见者有上颌支或下颌支单支障碍者,此种情况常伴有延髓外侧或颈椎上部损害的其他症状出现.在三叉神经损害时,除有感觉障碍外,还有压痛点.压痛点多位于神经分支穿出颅骨骨孔处,如第Ⅰ支的眶上孔或眶上切迹,第Ⅱ支的眶下孔,第Ⅲ支的劾孔.检查时也需注意面部皮肤有无特殊敏感部位,在轻触摸患者三叉神经分布区的某个部位(如上唇、门齿、口角、鼻翼、眉毛等)而诱发三叉神经疼痛发作者,称为“扳机点".