膀胱逼尿肌功能检查

正常膀胱内压排尿前一般在25厘米水柱以下.当膀胱充盈容量达I 50一250毫升时,耻骨上有膨胀感,在充盈过程中没有无抑制性收缩;膀胱胀满时,有排尿急迫感,但能随意起始或终止排尿.膀胱残余尿量测定 ,正常情况下其小于5毫升.排尿期膀胱内压测定,膀胱功能正常、下尿路无梗阻者,排尿时最大膀胱内压为35一70厘米水柱,一般在50厘米水柱以下.

(一)充盈期膀胱内压测定,用液体或气体(二氧化碳)注入膀胱,在膀胱充盈过程中测定膀胱内压,并绘出膀胱内压曲线,以了解其与容量的关系. (二)排尿期膀胱内压测定,常用方法是经尿道或耻骨上膀胱穿刺,插入一细导管至膀胱,注入无菌生理盐水充盈膀胱,在病人自行排出液体时,测定膀胱内压,其代表膀胱逼尿肌内压和腹腔内压(由直肠内压代表)的总和. (三)膀胱去神经超敏试验,是一种确定由神经病变引起膀胱排尿功能障碍的特异性测定方法.在膀胱逼尿肌先去神经控制后(脊髓反射的运动支和/或感觉支受损害),由于对神经介质(乙酰胆碱)感受面扩大而使逼尿肌出现超敏现象,膀胱内压升高. (四)膀胱残余尿量测定,排尿后立即导尿或B型超声检查测定膀胱内残余尿量. (五)冰水试验,用F一16号导管排空膀胱,将4℃冰水60毫升快速注入膀胱.逼尿肌反射亢进时,数秒钟内冰水连同导尿管自尿道喷射出来;如逼尿肌无反射时,则冰水从导尿管中缓慢流出. (六)肛门括约肌张力检查,用手指插入肛门了解括约肌张力.如括约肌松弛,提示下运动神经元病变,表示脊髓中枢活动减弱或消失;若括约肌张力过高,则示上运动神经元病变所致脊髓中枢活动亢进. (七)肛门反射测试,用针轻轻刺激肛门口皮肤粘膜交界处,如肛门括约肌松弛,表示有下运动神经元病变.