男性生殖系X线检查

(一)精囊及输精管x线检查正常x线表现精路系统两侧对称.每侧分输精管、壶腹部、精囊和射精管四部分.输精管起自附睾尾部,终于射精管,全长30~40cm,在阴囊内伴精索上行至腹股沟管,沿盆腔内侧壁至膀胱底部,在前列腺上方4～6cm处伸入壶腹部.管腔直径2～3mm,壶腹部长3～4cm,位于膀胱底和精囊的上方,内下方与射精管及精囊相连,管径呈不规则扭曲状.边缘呈锯齿状,双侧对称.精囊为一对盘旋器官,位于膀胱直肠间隙内,由一全长15cm的管道反复折叠而成.造影后呈倒梨状,轮廓光滑,蜿蜒曲折.射精管系输精管...

(一)精囊及输精管的x线检查 造影操作程序及方法 (1)造影准备:消毒外生殖器皮肤,排净尿液.摄取平片观察有无钙化情况. (2)造影剂:76%复方泛影葡胺lOml(稀释后用).被检查者需做碘过敏试验,试验阴性者再进行造影检查. (3)操作程序及方法 ①经输精管法:常规消毒,局部麻醉后切开阴囊,找出双侧输精管,游离输精管,缓慢注入少许生理盐水,如阻力大,证明在管腔内,然后每侧注入造影剂1.5-2ml.注射时一般腹股沟部有酸胀感.造影剂注入不宜过多,以免溢人尿道和膀胱内引起影像重叠.注射完毕立即在透视下摄片. ②经尿道法:应用特殊尿道镜,以F4号导管插入后尿道,在精阜附近找射精管开口,插入射精管3-5cm,每侧注人造影剂3～4ml即可摄片.摄片的部位同膀胱区平片.由于此方法操作难度大,并能引起组织损伤,故临床未广泛应用. 操作程序及方法 (1)造影准备:清洁阴囊部,排空膀胱. (2)造影剂:10%泛影葡胺(稀释后)10～20ml,空气20～ 40m1. (3)操作程序 ①造影剂造影:常规消毒穿刺针及局部,注入造影剂10～20ml,为减少刺激,可在造影剂内加入l%的普鲁卡因少许. ②空气造影:常规消毒,由阴囊部缝线处向右穿刺,注入气体20～40ml.如有鞘膜积液,应抽出积液后再注气.注入的气体一周后可被吸收. ③注入造影剂完毕后,立即摄片.摄正位片时,患者呈俯卧位,双腿分开,不用滤线栅,照片放于阴囊下方,中心线向头侧倾20O～30O摄侧位片时,患者侧卧,下腿屈曲,上腿伸直外旋,照片放于阴囊下,中心线对准阴囊上方.摄斜位片时,患者侧卧,身体倾斜40O,下腿弯曲,上腿外旋,照片放于阴囊下方,中心线对准阴囊.以上摄影体位的选择也可在透视下进行并摄片. 阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成,分别位于阴茎背侧和腹侧.这种造影检查临床较少采用. 造影程序及方法 (1)造影前准备:清洁阴茎,做碘过敏试验. (2)造影剂:76%复方泛影葡胺,稀释后10～20ml. ①将2.5%利多卡因注入龟头近侧皮肤,麻醉筋膜和海绵体,然后将注射针刺入阴茎海绵体内,先注入盐水少许,若局部无肿胀则证明针尖位于海绵体内. ②注入造影剂10～20ml,量不宜过多,以免掩盖病变,由于阴茎末端中隔间常有间隙,两侧海绵体彼此相通,故注射一侧双侧均可显影.待充盈完全摄片