总胆汁酸

(1)急性肝炎急性肝炎时血清TBA显著增高,可达正常人水平的10～100倍,甚至更高.杨昌国等报道,60名健康对照者空腹TBA(F-TBA)含量为4.9±2.4μmol/L,中餐后2h血清TBA(P-TBA)含量为8.2±2.9μmol/L;34例急性肝炎急性期F-TBA为124.1±74.0μmol/L,P-TBA为152.2±73.0μmol/L,分别是正常上限的13倍和11倍,异常率为100%.急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平,若持续不降或反而升高者则有发展为慢性的可能.有人对21例急性肝炎患者的随访研究发现,凡TBA恢复至10μmol/L以下者,一年后未发现有慢性转归病例,但TBA升高而AST降至正常者5例中有4例转为慢性肝炎.

(2)在所有肝病中,餐后血清TBA水平及异常率均比空腹时高,故对肝病的诊断餐后TBA测定比空腹时测定更灵敏.有人报道,餐后测定TBA对各种肝病的诊断灵敏度和特异性高达100%,而同时测定空腹血清TBA有40%的患者在正常范围.急性肝炎是否转为慢性,连续监测餐后TBA水平可以观察慢性过程.慢性活动性肝炎是否发生肝纤维化改变,餐后连续监测也可以了解纤维化过程,不做肝活检即可获得肝损伤的程度.