乳糜尿

阴性.

1.体位　侧卧位. 2.切口、显露　经第11肋间切口分离肾脏,充分显露肾蒂,检查肾蒂淋巴管有无扩张,肾蒂周围组织有无淋巴水肿.然后将0.5%伊文思蓝1ml注入肾蒂周围组织,5分钟后肾蒂淋巴管即可显示. 3.分离、结扎及切断肾蒂淋巴管　用弯或直角止血钳将肾蒂淋巴管及疏松组织从肾动、静脉周围以及动、静脉之间分离,分别结扎后切断,使肾盂及输尿管上端与周围的疏松组织分离. 4.分出一支较粗的肾蒂淋巴管　在精索内(卵巢)血管附近仔细检查,如能找出一支粗大的淋巴管,即可将其分离和切断.用小血管夹暂时夹住有乳糜液流出的近侧断端,准备吻合.用丝线结扎远侧断端[图1 ⑴]. 5.分离精索内(卵巢)静脉　分离该静脉,并在距下腔静脉(右)或肾静脉(左)入口6～8cm处切断该静脉.用小血管夹暂时将近心端夹住,并剥除静脉断端外膜,用生理盐水冲洗管腔(注意勿损伤血管内膜).将远心端静脉结扎. 6.淋巴管与精索内(卵巢)静脉端端吻合　将欲吻合的粗大淋巴管近侧端与静脉的近心端用7-0号尼龙线先作三定点牵引,然后加针作间断缝合,使吻合口边缘外翻[图1 ⑵].在结扎最后一条缝线之前,应开放淋巴管端小血管夹,驱除管腔内空气,以防气栓.结扎后,如吻合口通畅,即可见淋巴液经吻合口流入精索内(卵巢)静脉[图1 ⑶]. 7.固定肾脏　用3-0铬制肠线于肾下及背侧包膜作荷包缝合,将缝线固定缝合于腰大肌的深面.将肾周围筋膜缝合,肾周围间隙放香烟引流.