胸壁检查

正常人胸壁无明显静脉可见,无皮下气肿,胸壁无压痛,肋间隙无膨隆.

(一)静脉 正常人胸壁无明显静脉可见.当上腔静脉或下腔静脉血流受阻后建立起侧支循环时,可见胸壁静脉充盈或曲张.上腔静脉阻塞时,静脉血流方向为自上而下;下腔静脉阻塞时,血流方向为自下而上. (二)皮下气肿 肺、气管或胸膜受损或发生病变后气体逸出存积于皮下组织称为皮下气肿.此时用手指按压皮肤,可出现捻发感或握雪感.用听诊器按压皮下气肿部位时,可听到类似捻发音,即皮下气肿捻发音.常见于胸腔穿刺后、外伤等,偶见于产气杆菌感染.严重者气体可由胸壁皮下向颈部、腋部或其他部位蔓延. (三)胸壁压痛 正常人胸壁无压痛,但在患有肋间神经炎、肋软骨炎、软组织炎症、皮肌炎、外伤及肋骨骨折等疾患时,局部可有压痛.白血病患者可有胸骨压痛. (四)肋间隙 注意肋间隙有无凹陷或膨隆.吸气时肋间隙凹陷提示呼吸道阻塞,气体不能顺利进入肺内.肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸及严重肺气肿患者.