羊水一般检查

羊水颜色早期妊娠透明.足月妊娠透明或微乳色.羊水量早期妊娠0.45～1.2L (450～1200ml).足月妊娠0.50～1.4L (500～1400ml).

生化及免疫学检查 羊水是清液的生化及免疫学检查主要用于遗传性代谢的病的检测.目前已知的遗传性代谢病有3000多种,有89种可进行产前诊断.这些先天性代谢病产前诊断方法大都比较复杂.目前临床实验室能够开展一些简单方法主要用于粘多糖沉各种积病,开放性神经管缺陷和某些酶缺陷的检查. (一)粘多糖沉积病的检查 粘多糖沉积病是由于细胞溶酶体酸性水解酶先天性缺陷所致.根据病因目前本病可分为八大类型,我国已报告200从余例,主要表现为严重的骨骼畸型、肿脾肿大,智力障碍以及其它畸形.粘多糖沉积病产前诊断以测定培养羊水细胞内特异的酶活力最为可靠,但实验要求高,一般实验室难开展.两种较简单的实用的方法是甲苯胺蓝定性及糖醛酸法半定量测定. 1.甲苯胺蓝定性:方法同尿液粘多糖检查.妊娠早期羊水正常者可呈阳性,妊娠中后期为阴性如阳性提示胎儿患粘多糖沉积病. 2.糖醛酸半定量测定:羊水中酸性粘多糖与四硼酸钠硫酸溶液反应生成糖醛酸,以每毫无肌酐中糖醛酸的量反映酸性糖多糖的多少.随着妊娠的进展,糖醛酸含量逐渐减少,妊娠16-20周的参考值为3.3-7.0mg/mgCr,如高于此值应考虑有粘多糖沉积肥病.本法除Morguio综合征外对其它类型的粘多糖沉积病均有诊断意义. (二)神经管缺陷的检查 1.甲胎蛋白测定神经管缺陷在产前诊断中占有很大的比例.而羊水甲胎蛋白的测定目前诊断神经管缺陷的常规方法.AFP主要在胎儿肝脏及卵黄囊内合成,羊中AFP来自胎儿尿,小部分来自胎儿胃肠道信羊膜,绒毛膜细胞.正常妊娠羊水中AFP在妊娠15周时最高,可达40mg/L,20-22周逐步下降,23周后稳定下降,32周后降至25mg/L并一直维持此水平至足月.开放性神经管缺陷的胎儿,如无脑儿和脊柱裂,胎血内的AFP可从暴露的神经组织和脉络丛渗入羊水,使AFP高于正常10倍以上.羊水中AFP测定对胎儿神经管缺陷诊断属非特异性的检查.胎儿血中AFP含量比羊水高150-200倍,故穿刺伤及胎儿及胎盘,可出现假性升高此点必须注意.AFP测定需将妊娠中期羊水上清稀释100倍后,按血清AFP免疫学方法测定. AFP除用羊水检测外亦可用母体血筛查,诊断开放糖果经管畸形的准确率达90%以上,因此具有特殊诊断价值.此外胎儿其它畸形如先天性肾疾病、食道闭锁、脑积水、骶尾畸形瘤、染色体异常,糖尿病,先兆子痫等各种原因引起的胎盘功