视觉诱发电位

VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外,对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值.虽然VEP是一种客观评定视功能的方法,但在法医学鉴定中应用还注意以下问题:(1)VEP属于皮层电位,精神状态对VEP的结果有一定的影响,因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态.(2)对于P-VEP的测试结果判定,要特别注意被试者的注视程度,注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长,波幅降低甚至消失,对此不要误认为视功能的障碍;(3)个别视野严重损伤的患者,虽然有时视力较好(0.1～0.3),但也可以...

刺激 (1)受检者取坐位或斜坡卧位,在屏蔽室内进行.单眼刺激时非检查眼需用黑色眼罩遮光. (2)电极放置:作用电极放在枕骨粗隆上2-3cm处(Oz),在进行双眼半视野刺激时,还需要在Oz左右(即脑电图10-20系统的O1、O2位置)放置电极,参考电极置前额部,地线接耳垂.导联连接使作用电极为正时波形向上. (3)刺激方式:分闪光刺激和图形刺激两类,闪光刺激与ERG检查相同,图形刺激为大小可变的方格或条状明暗图形. (4)影响反应大小的主要参数和刺激的空间频率(单位视角方格或条状光栅的数目、单位:周/度),刺激的重复率(单位时间图形变化的次数)以及图形的明暗对比度. (5)放大器频率可选用0.1-200Hz,灵敏度2-5μV,记录时程200ms,叠加次数64-128次,叠加时须用自动排斥伪迹方式工作. 记录 记录电极置枕骨粗隆上5cm的中线Oz和由此点向外左右旁开5cm分别为O1、O2.参考电极置于前额Fz,滤波器带通1～100Hz,分析时间400ms,平均叠加200次,重复两轮. 主要波形及命名 全视野模式翻转视觉诱发电位主要波形成分为N75、P100、N145,以各自波的平均峰潜伏期和极性而定,称为NPN复合波.以上3个波来自皮质的不同部位,P100被认为是来自第一视区(17区)或中枢区的动作电位.由于N75难以辨认,N145潜伏期及波幅变异较大,而P100负性波峰最明显和稳定,因此,临床将P100作为最重要的分析齿容.正常P100潜伏期(PL)102.3±5ms,两眼PL差1.3±2.0ms,波幅10.1±4.2mv,时程63±8.7.O1和O2记录的波型与Oz相似且基本对称,但波幅较低(图1). 半视野刺激从中线和刺激野同侧枕部记录到的是NPN复合波及代表成分P100,从对侧记录到的波幅低,变异性大或呈极性相反的PNP波型.半视野刺激适用于评价视交叉和视交叉后的功能,可用于鉴别偏盲性损害. 各实验室应根据使用诱发电位机的型号及使用手法,采集各年龄组的数据经统计学处理制定出本实验室脑诱发电位不同年龄、性别等正常范围数据值. VEP异常标准 VEP通常在 200ms过程内有3-5个波,其中有临床诊断意义的为100ms左右的正波().一般报告左右眼的潜伏期和波幅并互相比较.闪光VEP(flash VEP,FVEP)的潜伏期和波幅在不同个体变