胸腔积液肿瘤细胞学检查

胸膜毛细血管静水压正常和胶体渗透压正常,胸腔没有积液.

1、肿瘤细胞:在恶性积液中,巴氏或H-E染色检查约60%可发现形态不规则、细胞体大小不均、胞核大并可见核仁、胞质受色较深的成堆或散在分布的恶性肿瘤细胞,易见呈腺腔样排列的腺癌细胞.但积液中肿瘤细胞一般较难判断肿瘤的来源.胸腔原发性肿瘤主要是恶性间皮瘤,发病率较低,约为1%~4%.转移性恶性肿瘤约占95%左右,80%左右为腺癌,鳞癌仅占2%~3%,淋巴瘤或白血病可占5%~11%. 2、流式细胞DNA分析:可以研究间期细胞,并不受细胞增殖状态的影响,对检测胸腔积液中的恶性细胞的有重要意义.Huang等对71例胸腔积液做流式细胞DNA分析,结果显示,对恶性胸腔积液诊断的敏感性为52%,特异性达100%.若与常规检查联合应用,则可使诊断的敏感性达到94%.癌性胸水细胞的DNA分析可见异倍体和S期、G2/M期细胞比例增高. 3、染色体检查:染色体分析主要是用于胸腔积液中转移或原发性恶性肿瘤的诊断,可查到染色体的数量、非整倍体和染色体结构异常,如断裂、易位等,阳性率达75%左右. 通过涂片的细胞学、染色体和DNA倍体的联合检查,可极大提高对胸腔积液恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异性.