新生儿溶血症筛查

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1.血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围,血红蛋白在100g/L 以下者仅占5%左右,网织红细胞常增多,重型病例有核红细胞可达10%以上.红细胞形态特点是出现球形红细胞,而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加. 2.血清学检查 (1)胆红素测定:由于ABO 溶血病的程度差异较大,故血清胆红素增高的程度也不一致,血清总胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)以上约占1/4.总之,ABO溶血病的黄疸程度较轻.有人统计86 例AO 溶血病新生儿胆红素值,其平均值为(131.7±83.8)μmol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO 溶血病新生儿66 例,其平均胆红素值为(126.5±71.8)μmol/L[(7.4±4.2)mg/dl].在血清胆红素中,以未结合胆红素增高为主. (2)抗体测定:在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体,是诊断ABO 溶血病的主要实验根据.一般进行3 种试验:第一是改良Coombs 试验,这是用“最适稀释度"的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验,这是用加热的方法,使患儿红细胞上的抗体释放出来,再检查释放液中的抗体.这2 种试验任何一项阳性,均可确诊为ABO 溶血病,而抗体释放试验的阳性率较高.第叁是血浆游离抗体测定,这是检查患儿血清中的抗体,如果仅有游离抗体阳性,仅表示患儿体内有抗体,并不说明已致敏,故只能疑诊为ABO 溶血病. 其他辅助检查:常规做X 线、B 超检查,必要时做脑CT 等检查.