腹腔灌洗试验

方法一:切开法; 1.试验前常规行腹部放射线透视,超声检查.排空膀胱,腹胀者行胃肠减压.躁动者,小儿可适当应用镇静剂. 2.本试验可于观察室或病房进行,患者取仰卧位. 3.腹部皮肤常规清洁消毒. 4.切口位置选择,一般取正中线,脐与耻骨联合连线上、中1/3交点处,即脐下4cm-6cm处.下腹部有手术疤痕,骨盆骨折者,切口位置可选左侧腹或上腹部正中. 5.局麻下切开腹壁各层,切口长1、2cm.插入腹腔透析管,尖端指向盆腔,插入约15cm,根据体格大小,腹壁厚度酌情增减.腹膜做荷包缝合. 6.经插入的导管进行抽吸,如抽出不凝固血液或胃肠内容物,不必再行灌洗试验,如抽不出胃肠内容物或血液,或仅抽出不足10ml的凝固性血液,则进行灌洗试验. 7.用输液器与透析管连接,快速滴入生理盐水或林格液.成人剂量为1000ml,儿童为15ml/kg-25ml/kg. 8.滴注完后上下左右转动躯体,以充分冲洗腹腔内各个部位,然后将输液管上端降低到床面以下,利用虹吸原理将灌洗液引出,收集于洁净透明玻璃瓶内. 9.观察洗出液颜色、性状,取少量做实验室检查. 方法二:穿刺法; 1.同方法一1项-3项. 2.穿刺点选择同方法一.局部麻醉后用18号-20号套管针穿刺腹壁,待出现落空感后退出针芯,继续推进塑料针鞘,也可插入侧孔塑料导管. 3.同方法一6项-9项. 洗出液符合下列之一项为阳性: 1.洗出液外观呈血性或鲜红色. 2.洗出液外观呈绿色、黄绿色(含胆汁). 3.洗出液外观混浊,有胃肠内容物,或镜检有食物残渣、植物纤维. 4.洗出液镜检红细胞计数>0.1×1012/L(10万/μl). 5.洗出液镜检白细胞计数>5×109/L(5000/μl). 6.洗出液涂片镜检有大量细菌. 7.洗出液淀粉酶>175u/L. 8.胸腔引流管或导尿管中流出腹腔灌洗液.