周期性阴道涂片

女性一生中各阶段的阴道脱落细胞表现. 在女性一生中随着卵巢功能的建立,旺盛和衰退的影响而分成几个阶段,每一阶段阴道上皮细胞都有不同的改变. 1.青春期女性在13-17岁,卵泡的发育渐趋成熟而导致正常生理变化,但在青春期内分泌系统尚未稳定,所以阴道涂片细胞无明显周期性改变. 2.性成熟期青春期后,卵巢发育成熟,阴道上皮随卵巢激素水平变化而发生周期性改变. (1)月经期持续3-7天.涂片内见大量红细胞、粘液和中性粒细胞.行经第二天可见成群子宫内膜细胞.行经后期受卵巢分泌的雌激素影响,涂片中表层细胞逐渐增多. (2)行经后期周期第5-11天.卵泡发育,雌激素水平上升.涂片中以角化前细胞为主,角化细胞开始逐渐增多.表现为轻到中高影响. (3)排卵前期周期第12-13天.卵泡发育成熟,雌激素水平升高.涂片中角化细胞占30-50%,粘液及阴道杆菌增多.中性粒细胞减少.表现为中度影响. (4)排卵期周期第14-16天,雌激素水平最高,涂片中全为表层细胞,角化细胞占60%以上,呈分散排列,白细胞很少,有大量阴道貌岸然杆菌,背暗淡清洁明朗.表现为高度影响. (5)排狼后期周期第16-24天,卵巢黄体形成,孕激素水平升高,涂片中角化细胞渐渐减少并取集成堆,边缘折卷,白细胞增多,表道杆菌减少. (6)行经前期周期第25-28天,黄体衰退,雌激素与孕激素水平均陡然下降.涂片中细胞成堆,边缘折卷胞质皱折,细胞边界不清.粘液与中性粒细胞增远销,见裸核、细胞坏死碎屑及阴道杆菌崩解碎屑. 3.更年期开始于40岁左右,可分类绝经前,绝经和绝经后三个阶段.绝经前涂片中可为雌激素水平不低落或有时有升高表现,但无周期性改变.绝经后卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平低落,由于阴道上皮高度萎缩,抵抗力差,常伴有炎症.涂片中细胞多是内、外底层细胞,核深染,见较多中性粒细胞、巨噬细胞和红细胞.由于炎症刺激亦可见于增生与退变的中层、表层细胞和鳞状化生细胞.