鼻咽部活组织检查

不合宜人群:对鼻咽部纤维血管瘤、颅底肿瘤,一般不宜活检,以免产生严重的并发症.此外,黑色素瘤因临床易诊断,活检易扩散,故亦不作活检. 检查前禁忌:向病人说明喷表麻药液的目的及喷药后咽部不适的暂时性使病人解除顾虑,积极配合. 检查时要求:1.经口腔途径鼻咽活检术,因在鼻咽镜明视下,较易看准咬准,活检的阳性率也较高,操作亦尚称简便,故常为临床工作中的首选方法.惟在张口困难,不能按口腔法操作时,可用经鼻腔途径活检术,此法除非配合应用直接鼻咽镜,否则难看清具体病变部位,钳取时带有一定盲目性,又易擦伤鼻粘膜,且患者接受此法也较口腔法顾虑大,因此,目前多不作为常规检查方法.遇此情况,最好采用在鼻内镜下作活检术. 2.无论采用经口腔或经鼻腔方法,钳取组织均忌用暴力强拉,以免大块撕破粘膜,损伤深层组织,甚至造成出血不止. 3.遇少数表面粘膜覆盖的肿瘤,因病变在粘膜下深层组织,一般活检,往往难得阳性结果,可设法切开粘膜,将钳伸向粘膜下深层咬取. 4.对于曾行放疗,鼻咽部充满坏死组织或干痂的病例,活检前可用温生理盐水行鼻咽部冲洗法,或借鼻咽钳尽量清除上述物质后再进行活检.