心血管造影

正常心血管.

1.右心选择性心血管造影 (1)穿刺股静脉及送入造影导管的方法均与右心导管方法相同,或在右心导管术毕后进行. (2)注射造影剂的部位及临床意义: ①右房入口附近:显影右房,用于右房粘液瘤或右房内血栓的诊断,如造影剂逆流入畸形引流的肺静脉,则可证实其存在. ②右心房内:用于右房室瓣下移畸形、右房室瓣狭窄或闭锁的诊断. ③右室内:显影右室、右室流出道、肺动脉瓣及肺动脉主干.用于了解肺动脉狭窄类型及法洛四联症及部分室间隔缺损(合并右向左分流)的诊断. ④肺动脉内:可显示肺动脉扩张、周围肺动脉狭窄及肺动-静脉瘘. (3)注射造影剂前必需确认导管顶游离于心腔或血管腔内. (4)术毕拔出导管 ①检查完毕后,用5ml备用注射器抽股动脉血1～2ml查血氧,拔出静脉鞘,局部压迫5～10min,加压包扎,平车送回病房. ②术后平卧6h,用抗生素3d预防感染,注意穿刺部位出血和血肿及足背动脉搏动. 2.左心选择性心血管造影 (1)股动脉穿刺及送入猪尾导管方法 ①动脉选择:多选右股动脉,必要时也可用左股动脉和肱动脉. ②动脉穿刺:以右腹股沟韧带中点下方2cm,股动脉搏动最强点作为穿刺点.麻醉及局部切开方法与静脉穿刺相同.以左手2、3、4指触及股动脉,右手拇指和食指持针尾(针尖剖面向上),与皮肤呈45°～60°逆血流方向缓缓刺入,当感到搏动时,再向深部刺入少许,此时即有大量动脉血液喷出,说明针尖在动脉腔内,最后沿穿刺针送入J型导丝和扩张管鞘,方法与静脉穿刺相同. ③送入导管:取合适的猪尾管,将长的J形导丝软头(1.46～2.2m)预先插到猪尾管口.然后将猪尾管和导丝沿动脉鞘一同送入动脉腔内,再将导丝送入10～20cm,使导丝软头在猪尾管的前方.在X线透视下猪尾管和导丝沿主动脉一直送到左心室,退出导丝,向猪尾管内注入肝素盐水10～20ml.将猪尾管尾端与三通开关和测压管连接测压备用. ④测压与取血标本:分别在左室和主动脉内测压和采血标本.当猪尾管退至主动脉时连续测压. ⑤必要时行左心血管造影.术毕退出猪尾管,拔出动脉鞘,局部压迫止血20～30min,宽胶布加压包扎,砂袋压迫6h. ⑥术后平卧24h,用抗生素3d预防感染,注意穿刺部位出血和血肿及足背动脉搏动. (2)根据需要选择注射造影剂的部位 ①左心室:用于左室室壁瘤、室间隔缺损(左向右分流)、左房室瓣关闭不全的诊断,以及了解主动脉狭窄的类型