腹水检查

20～50ml.

①血性腹水:腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞,提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等. ②癌性腹水:多呈血性,红细胞在5 ×109/L 以上,蛋白含量较高,腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462,乳酸脱氢酶高于血清乳酸脱氢酶,葡萄糖含量降低,腹水葡萄糖/血清葡萄糖<1.0,癌胚抗原升高,甲胎蛋白阳性,提示多见于门静脉或肝静脉癌栓阻塞、肿瘤压迫下腔静脉阻塞、腹膜转移癌、胰腺癌、肾癌等. ③乳糜腹水: 如腹水外观呈白色、乳状, 比重1.012 ～1.018 , 蛋白含量>40g/L,以白蛋白为主,甘油三酯高于血浆水平,提示常见于腹腔肿瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等;如腹水外观呈黄色、混浊,比重<1.012 ,蛋白含量为1～30g/L ,以球蛋白为主,甘油三酯低于血浆水平,提示常见于慢性腹腔感染、门静脉肝硬化等. ④胰源性腹水:外观混浊,淀粉酶与脂肪酶均高于血清水平,提示常见于急性胰腺炎合并腹膜炎、慢性胰腺炎或胰腺囊肿、胰腺癌等. ⑤胆汁性腹水:外观呈胆汁样,提示见于胆囊结石穿孔. ⑥漏出液:外观清澈透明, 静置不凝固, 淡黄色, 比重<1.018 , 蛋白含量<25g/L ,细胞计数常少于0.25 ×109/L.