心肺功能运动试验（CPET）

(1)VO2max(L/min)=0.001B×(61.45-10.7Z-0.372Y),其中B为体重(kg),Z=1(男)或2(女),Y为年龄(岁).(2)最快心率(次数/min)=210-0.65Y,其中Y=年龄(岁).(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次数/min).(4)VEmax/MVV(%)

1.常用的运动器械 自行车功量仪和活动平板是运动试验中常用的器械.自行车功量仪安全性、舒适性和稳定性较好,易于观察和测定各项生理参数,如心电监测、血压监测和抽取动脉血做血气分析及乳酸测定,且患者的做功量与体重无关:活动平板测得的最大摄氧量(maximal oxygen intake,VO2max)较自行车功量仪高10%～15%,但在收集或测定一些生理参数时没有自行车功量仪方便,而且患者的体重、行走方式等都可能影响做功量.呼吸系统疾病中常用自行车功量仪作为运动器械. 2.常用的临床运动试验方法 (1)6分钟步行试验:受试者按其自己的步行频率行走6min,记录最大的运动距离.该方法简单易行,不受场地和仪器的限制,主要用于肺切除术、肺减容术的术前和术后运动肺功能的评价;监测治疗干预的反应;肺部疾病的康复治疗;以及预测心肺疾病患者的病死率和发生率. (2)运动激发试验:主要用于运动性哮喘的诊断及防治疗效的评价. ①活动平板法:测量基础肺功能,以FEV1作为观察指标.受试者立于活动平板上,双手握柄随平板速度踏跑.以较低的速度和坡度开始,2～3min迅速增加,直至达到最大预计心率(220-年龄)的70%～80%或最大通气量(FEV1×35)的40%～60%,并在此基础上维持至少4min.整个运动过程最好在6～8min完成.于运动停止后1、5、10、15、20、30min再次测量FEV1,以FEV1较运动前下降>15%为阳性标准. ②自行车功量仪法:根据受试者运动前的FEV1,计算出目标运动负荷(53.76×FEV1-11.07).运动开始后,在1、2、3、4min,使运动负荷分别达到目标负荷的60%、75%、90%和100%,同样使用心率和(或)分钟通气量来监测是否达到运动强度.在达到目标运动强度后,再维持4～6min.运动停止后测定FEV1的时间同上,其最大降低值>15%为试验阳性. (3)心肺运动耐力试验 ①症状自限的负荷递增运动试验:临床上常用的方法,运动负荷每间隔一定时间增加一定的负荷量,直至最大症状自限.运动负荷以斜坡式递增,其增幅视患者情况不同而不同,从每分钟递增5～25W不等.患者在8～12min达到最大运动比较理想.具体步骤如下(以自行车功量仪为例):接好口器、血压袖带和ECG导联后,休息3min,无负荷热身3min,踏车负荷以5～25W/min的