腰椎穿刺

1.在穿刺过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、面色等情况.一旦出现瞳孔散大、意识不清,呼吸深慢或病理呼吸等症象时,说明有脑疝形成,应立即停止放液,并向椎管内注入空气或生理盐水10～20毫升,或者静脉快速注入20%甘露醇250毫升,并采取其它相应的抢救措施. 2.针头刺入皮下组织后要缓慢进针,以免用力过猛损伤马尾神经或血管,以致产生下肢疼痛或使脑脊液中混入血液影响结果的判断. 3.鞘内注药时,应先放出等量的脑脊液,然后再注入药物. 4.穿刺针要细,脑脊液采取量要少于10毫升,以免引起腰穿后疼痛. 5.如采取脑脊液过程中发现流出鲜红色血液而持续不断时,可能是蛛网膜下腔继发性出血,患者多有脑血管疾病.此时应停止操作并做相应的处理. 6.当患儿有颅内压增高、视乳头水肿,若病情需要,应先用脱水剂,降颅压后再穿刺,并且患儿放脑脊液时应用部分针芯堵在针口上,以减慢滴出速度,以防发生脑疝. 7.由于患儿年龄和胖瘦的不同,达到脊髓腔的深度也不同,对瘦小者穿刺时应多加小心,刺入后徐缓前进,以免进入过深引起出血. 8.新生儿可用普通注射针头进行腰穿,较用常规腰穿针容易. 9.术后患儿至少平卧4～6h.有颅内高压的患儿,腰穿后平卧时间可适当延长. 10.穿刺部位皮肤有化脓性感染者,禁忌穿刺,以免引起感染. 11.穿刺应在硬板床上进行. 12.穿刺时如发现患儿呼吸、脉搏、面色突然异常,应停止操作,并进行抢救.