骨髓有核细胞计数

(10～180)×109/L (1～18万/mm3).

(1)骨髓取材:取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等.两岁以内小孩最好用胫骨,成人常取髂后上棘,此部位穿刺方便,病人也易接受.穿刺前要求严格消毒,杜绝细菌感染,除穿刺室紫外线消毒和皮肤消毒外,还应注意穿刺包和手套消毒时间有否过期.戴手套要熟练,避免手套接触未消毒物品.穿刺针进入髓腔时常有脱空感,吸取前针筒内应留有1ml左右的空隙,否则髓液很快进入针筒空隙而无法取出.针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干,以免溶解细胞.吸液量一般控制在0.2ml左右,因吸量过多,易被外周血稀释.部分病人干抽或吸出量太少时,不要将针头立即拔出,可边抽边调节针头深浅,或边抽边缓慢外移针头,最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制片,以减少病人痛苦. (2)涂片:骨髓取出后应立即注在一块斜放的玻片上,使多余的外周血自然下流,用推片刮取上部较多小粒的髓液在另一干净玻片上推片.玻片最好事先经稀硝酸液浸泡后用水冲洗,然后用蒸馏水浸泡,应避免用铁锈的烤箱烘烤或用铁丝筐盛放,以减少由铁剂污染而造成的铁染色假阳性.同时,做过细菌检查的玻片,最好不要再用于骨髓片检查. (3)染色:选两块小粒较多、厚薄均匀的骨髓片,自然干燥后在较厚的头端髓膜上写上病人姓名、日期及“BM"标记.加瑞氏染色液8～12滴,用吸球吹吸并使其布满整张涂片,约半分钟后加姬姆萨稀释液5～10滴,再用吸球吹吸气,使两液充分混匀,若有金黄色油膜出现,染色效果更佳.染色时间一般为10～20min,夏天可缩短些、冬天则可延长些.冲洗时应平放玻片让流水缓慢冲洗.另外,因手拿玻片处可能会有染料残留,应更换手拿位置再予冲洗.染色太淡的涂片,可用姬姆萨稀释液复染3min;着色太深时,可用瑞氏染液滴加于涂片上,立即冲洗即可.各实验室最好能摸索出自己的染色经验,尽量做到一次性染色成功.没有姬姆萨染液的单位,可用蒸馏水加少量天青(或美蓝)代替,但染色效果没有前者好.染好的涂片要自然干燥,切忌加热烘干,否则细胞退色而影响观察.